SwissLife Santé : nouveau produit SwissLife
netAliance met à jour l’assurance santé SwissLife dans ses outils CRM : netGRC et CyGES.
Un produit responsable
Ce nouveau produit respecte le contexte réglementaire lié au contrat responsable, qui impose au 1er avril 2015 certaines modifications des garanties santé.
Disparition des anciennes gammes
Les anciennes gammes santé SwissLife MaFormule et Vigeo ne sont plus commercialisées.
SwissLife Santé
La Loi de Financement de la Sécurité sociale pour 2014 (loi n°2013-1203 du 23 décembre 2013- article 56) et le décret n°2014-1374 du 18 novembre 2014 viennent modifier le dispositif relatif aux contrats dits « responsables ».
Ces nouvelles dispositions ont également été précisées par la circulaire de la Direction de la Sécurité sociale du 30 janvier 2015.
Afin de s’adapter aux nouvelles exigences de la réglementation en matière de contrats responsables, SwissLife a mis en oeuvre des actions visant à mettre en conformité les contrats des assurés.
Le nouveau dispositif des contrats responsables :
- Création d’un remboursement minimum pour les soins de ville et l’hospitalisation
- Encadrement des dépassements d’honoraires pour les médecins n’adhérant pas au dispositif Contrat d’Accès aux Soins (CAS)
- Mise en place de planchers et plafonds de garanties pour les équipements optiques
- Une entrée en vigueur à partir du 1er avril 2015 (sous conditions)
La mise en oeuvre chez Swiss Life :
- Transformation de la quasi-totalité des contrats individuels en portefeuille pour les adapter au nouveau dispositif des contrats responsables
- Transformation automatique des contrats SLPE+ Dirigeants et SLPE+
- Conservation de certaines gammes en non responsables
- Création d’une nouvelle gamme santé pour les affaires nouvelles à compter du 1er avril 2015
Cette nouvelle gamme s’appelle « SwissLife Santé ».
Quelles cibles ?
- Particuliers
- TNS
Quelles garanties ?
Une offre avec 9 niveaux de garanties personnalisables :
- Les niveaux 1 à 8 sont modulables (5 niveaux d’amplitude maximum)
- Le niveau 9 est linéaire
- Choix d’un niveau de garanties entre 5 blocs :
- Hospitalisation, y compris maternité
- Dentaire
- Optique
- Médecine, Pharmacie, Autre
- Prévention
Module « Prévention » en inclusion
- Forfaits supplémentaires pour la pharmacie non remboursée et des dépenses de prévention
- 4 niveaux de garanties au choix
Des conditions de souscription étendues
- Jusqu’à 65 ans : accès à tous les niveaux
- De 66 ans à 80 ans : accès aux niveaux 1 à 8
- De 81 à 99 ans : accès aux niveaux 1 à
- Pas de souscription/adhésion après 99 ans
- Pas de sélection médicale quel que soit l’âge de l’assuré et le niveau de garanties
Les avantages tarifaires
- gratuité à compter du 3ème enfant
- Réductions famille :
- Réduction couples (2 adultes) : 5%
- Réduction familles monoparentales (1 adulte + au moins 1 enfant) : 7%
- Réduction familles (2 adultes + au moins 1 enfant) : 10%
- Réductions médicales : réductions possibles sur la base des tarifs SS et TNS de :
- 15 % pour les auxiliaires médicaux par rapport au tarif SS
- 20 % pour les TNS par rapport au tarif SS
Les enfants sont considérés comme ayant moins de 20 ans.
Disponibles dans netGRC et CyGES le 01/04/2015
Ce nouveau produit est disponible en production dès la mise en place des contrats responsables à partir du 1er avril 2015 dans les outils CRM pour l’assurance individuelle et collective : netGRC et CyGES.
– Assurance santé SwissLife : nouveau produit SwissLife Santé –